Como será a fase de tratamento do cancro da próstata?
Depois do diagnóstico de cancro da próstata, é normal atravessar um período de choque, ansiedade e depressão.
No entanto, é importante ser positivo e “lutar” contra o cancro; estar informado sobre a doença e sobre os métodos de tratamento disponíveis ajuda a colaborar “verdadeiramente” com os profissionais de saúde e a reagir positivamente.
Para se construir uma relação de parceria na luta contra o cancro, entre profissionais e doente, é importante esclarecer todas as dúvidas com os profissionais de saúde que acompanham o caso. Normalmente, é útil elaborar uma lista das perguntas e dúvidas a colocar, antes das consultas.
Cada caso é um caso e, como tal, de acordo com cada situação, o médico poderá aconselhar a consulta com diferentes médicos especialistas que tratam cancro: Cirurgião, Oncologista, Urologista, Radioterapeuta. Pode, inclusive, ter um médico especialista para cada tipo de tratamento que vá realizar.
Regra geral, o tratamento do cancro começa algum tempo depois de confirmado o diagnóstico. Como tal, tem tempo para falar com o médico sobre as diferentes opções de tratamento e, se considerar necessário, ouvir uma segunda opinião, antes de tomar qualquer decisão.
Quais os tratamentos actualmente disponíveis para o cancro da próstata?
Hoje em dia, existem várias opções de tratamento para o cancro da próstata. Estas estratégias terapêuticas incluem: observação, cirurgia, radioterapia, hormonoterapia e quimioterapia. Outros tratamentos estão a ser desenvolvidos e parecem promissores: radiofrequência, criocirurgia, terapêuticas biológicas. Poderão, ainda, ser feitas terapêuticas combinadas.
O ideal, tendo em conta a diversidade molecular dos tumores, será recorrer à associação de diferentes agentes e de diferentes opções terapêuticas, de forma a maximizar o benefício terapêutico final. A investigação deverá optimizar a utilização conjunta destes agentes.
Não fique preocupado se o seu médico recomendar que fique apenas em observação: significa que essa é a melhor opção, no seu caso; a sua saúde será cuidadosamente monitorizada (acompanhada), e só será tratado se surgirem sinais e/ou sintomas, ou se houver agravamento da sua saúde.
Em qualquer estadio do cancro da próstata, podem ser administrados medicamentos para controlar a dor e outros sintomas, bem como para atenuar os efeitos secundários do tratamento. Poderá, também, ter acompanhamento psicológico, se necessário. Estes tratamentos são designados por cuidados de suporte ou cuidados paliativos.
Poderá querer falar com o seu médico sobre a possibilidade de participar num ensaio clínico, ou seja, num estudo de investigação de novos métodos de tratamento.
Na maioria dos casos, o factor mais importante e determinante na escolha do tratamento é, sem dúvida, o estadio da doença, ou seja, a fase de desenvolvimento do tumor.
Muitas vezes o objectivo do tratamento é a cura, noutras é apenas controlar a doença ou atenuar os sintomas, durante o maior período de tempo possível.
O plano de tratamento pode sofrer alterações ao longo do tempo.
Alguns tipos de tumores respondem melhor a um só tipo de tratamento, enquanto outros podem responder melhor a uma associação de medicamentos ou mesmo de modalidades de tratamento.
Os tratamentos podem incidir numa zona específica - terapêutica local - ou em todo o organismo: terapêutica sistémica:
Tratamento local: é qualquer tratamento que remove ou "destrói" as células do cancro, no local, ou seja, no próprio local do tumor primário (ex: cirurgia e radioterapia).
Se o cancro estiver disseminado (metastizado) noutras zonas do corpo, a terapêutica local pode ser usada apenas para controlar a doença, nessa área específica, mas não noutros locais do organismo.
Tratamento sistémico: é qualquer tratamento que "entra" na corrente sanguínea, com o objectivo de "destruir" ou controlar o cancro em todo o organismo (ex: quimioterapia, terapêutica hormonal e imunoterapia).
Há casos em que a terapêutica sistémica é administrada para diminuir o tamanho do tumor, antes da cirurgia ou da radioterapia, para que a intervenção seja menos extensa - tratamento neo-adjuvante.
Noutros casos, a terapêutica sistémica é administrada depois da cirurgia e/ou da radioterapia, para destruir alguma célula tumoral que tenha permanecido no organismo e possa ser responsável pelo reaparecimento do cancro - recidiva da doença.
Os tratamentos sistémicos também são usados no cancro metastizado.
É importante perguntar ao seu médico de que forma o tratamento poderá alterar ou interferir com as suas actividades diárias normais e com a sua aparência, durante e após o tratamento; poderá, ainda, perguntar como será feita a escolha dos tratamentos, quais os possíveis efeitos secundários, em particular os que incidem na actividade sexual e na micção, bem como quais os resultados esperados com o tratamento.
Cada pessoa deverá desenvolver e estabelecer, com o seu médico, um plano de tratamento que seja compatível, dentro do possível, com as suas necessidades, valores pessoais e estilo de vida.
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Perguntas que pode fazer ao seu médico sobre... o tratamento |
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Qual o objectivo do tratamento que irei fazer? |
| 2 | Qual o estadio do meu cancro da próstata? |
| 3 | Qual é o grau do tumor? |
| 4 | Quais as opções possíveis de tratamento? O que recomenda para o meu caso específico? Porquê |
| 5 | Como poderei preparar-me para o tratamento? |
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Com que frequência irei fazer os tratamentos? Qual a duração total do meu tratamento? |
| 7 | Quais os benefícios esperados com cada tipo de tratamento? |
| 8 | Quais os riscos e possíveis efeitos secundários de cada tratamento? Como poderão ser controlados? |
| 9 | A minha fertilidade pode ser afectada pelo tratamento que vou fazer? Deverei considerar a possibilidade de armazenar espermatozóides? |
| 10 | Quanto irá custar o tratamento? Este tratamento estará coberto pela minha apólice de seguro? |
| 11 | Em que medida irá o tratamento afectar as minhas actividades normais? |
| 12 | No meu caso específico, será adequada a participação num ensaio clínico? |
Quais são os possíveis efeitos secundários gerais do tratamento do cancro da próstata?
Regra geral, qualquer tratamento para tratar o cancro, apresenta efeitos secundários.
Ainda que se tente utilizar tratamentos específicos para determinado tipo de cancro e, mais ainda, para determinado tipo de células, a verdade é que existe sempre a probabilidade do tratamento danificar e afectar também as células e tecidos saudáveis, e não apenas as células tumorais. Como consequência, surgem os efeitos secundários.
Alguns efeitos secundários específicos dependem, essencialmente, do tipo de tratamento e da sua extensão (se são tratamentos locais ou sistémicos).
O mesmo tratamento, administrado em pessoas diferentes, pode provocar efeitos secundários diferentes, quer na descrição do próprio efeito quer na intensidade sentida.
Por outro lado, os efeitos secundários sentidos numa sessão de tratamento podem ser diferentes ou mesmo desaparecer, na sessão seguinte.
O seu médico e os restantes profissionais de saúde que acompanham os seus tratamentos, irão explicar-lhe os possíveis efeitos secundários do tratamento e a melhor forma de os controlar ou tratar.
Poderá querer falar com o médico sobre a possibilidade de participar num ensaio clínico, ou seja, num estudo de investigação de novos métodos de tratamento.
Qual o papel da "observação" no cancro da próstata?
Por vezes, a proposta do seu médico é ficar apenas sob observação. Tal acontece quando, após analizados todos os resultados, conclui-se que os riscos e os possíveis efeitos secundários da cirurgia, da radioterapia, ou da hormonoterapia não compensam os possíveis benefícios.
Esta opção não significa que não vá receber cuidados médicos; pelo contrário: vai ter consultas regulares, análises com PSA, exame físico com toque rectal e até ecografia endorectal e biópsia prostática, se necessário.
Quem opta por esta abordagem, é tratado quando a sintomatologia surge ou os sintomas se agravam. A observação pode ser aconselhada a pessoas mais velhas, que têm cancro da próstata e outros problemas graves de saúde. A observação também pode estar indicada em pessoas a quem o cancro da próstata foi detectado num estadio inicial, e parece estar a crescer lentamente.
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Perguntas que pode fazer ao seu médico sobre... a observação |
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1 |
Se eu optar pela observação, posso mudar de ideias mais tarde? |
| 2 | A doença vai ser mais difícil de tratar, mais tarde? |
| 3 | Com que frequência farei exames médicos? |
| 4 | Entre os exames médicos, que problemas deverei referir ao médico? |
Quais são os critérios para a escolha do tratamento do cancro da próstata?
As opções de tratamento do seu cancro da próstata dependem, essencialmente, do estadio ou fase de desenvolvimento da doença. Adicionalmente são, ainda, considerados outros factores, como sejam:
- Dimensão do tumor, relativamente à dimensão total do órgão.
- Resultado dos testes laboratoriais.
- Estado geral de saúde e outras doenças concomitantes.
- Decisão do doente.
